Dónde colocar el implante en un Aumento de Senos: colocación subglandular o submuscular
Cuando una paciente comienza a considerar un Aumento de Senos, es normal que sus primeras preguntas sean sobre el tamaño, la forma o el tipo de implante. Sin embargo, hay otra decisión que puede tener un impacto importante en el resultado: ¿dónde se colocará el implante mamario?
Como cirujano plástico certificado y con más de 20 años de experiencia, una de las cosas que más me interesa que mis pacientes entiendan es que no existe una única posición del implante que sea adecuada para todas.
La colocación puede ser subglandular, por encima del músculo pectoral, o submuscular, por debajo del músculo. También podemos utilizar técnicas como el dual plane, que combina características de ambas posiciones.
Para decidir cuál es la mejor alternativa, evalúo aspectos como la anatomía de cada paciente, la cantidad y calidad del tejido mamario, el grosor de la cobertura de tejidos, las dimensiones del tórax, el tamaño del implante y, por supuesto, el resultado que la paciente desea conseguir.
Mi objetivo es que la decisión no se tome únicamente pensando en cuántos centímetros cúbicos tendrá el implante, sino en cómo ese implante se integrará con el cuerpo a largo plazo.
Implantes de senos: ¿por encima o por debajo del músculo?
Las dos posiciones que más utilizamos son la subglandular y la submuscular. Cuando colocamos el implante de forma subglandular, este queda por encima del músculo pectoral y por debajo del tejido mamario. En este caso, la cobertura del implante depende principalmente del tejido mamario y de los tejidos que se encuentran sobre él.
En la colocación submuscular, el implante se ubica parcial o completamente por debajo del músculo pectoral, proporcionando una capa adicional de cobertura, especialmente en pacientes que tienen poco tejido mamario.
También existe la técnica dual plane, en la que modificamos la relación entre el músculo y el implante para conseguir una transición más natural en la parte superior del seno y, al mismo tiempo, permitir que el implante ocupe una posición adecuada en la parte inferior.
Cada alternativa tiene ventajas y posibles desventajas. Por eso, no recomiendo elegir la posición del implante únicamente porque una técnica sea popular o porque haya funcionado bien para otra persona.
Implante subglandular: ventajas y desventajas
Una de las principales ventajas de la colocación subglandular es que el músculo pectoral no interviene directamente sobre el implante.
Esto puede significar una recuperación más sencilla para algunas pacientes y evita la deformidad de animación que puede presentarse cuando el implante está debajo del músculo y este se contrae.
Además, cuando una paciente tiene suficiente tejido mamario y una anatomía adecuada, esta posición puede permitir que el implante se integre muy bien con la forma natural del seno.
Sin embargo, no todas las pacientes tienen suficiente cobertura de tejido para esta técnica. En pacientes delgadas o con poco tejido mamario, los bordes del implante o las ondulaciones pueden ser más visibles o palpables.
También debemos considerar que la colocación subglandular puede estar asociada con una mayor posibilidad de contractura capsular y puede dificultar más la visualización del tejido mamario en algunos estudios de imagen. Por eso, la cantidad de tejido disponible es un factor muy importante al momento de tomar esta decisión.
En pacientes que además presentan caída de los senos, el aumento puede combinarse con un Levantamiento de Senos. En estos casos, no se trata solamente de agregar volumen, sino también de reposicionar el tejido y, cuando es necesario, retirar el exceso de piel para mejorar la forma y la posición del seno.
Implante submuscular: ventajas y desventajas
La colocación submuscular tiene una ventaja importante: el músculo pectoral proporciona una capa adicional de cobertura sobre el implante.
Esto puede ser especialmente útil en pacientes con poco tejido mamario, ya que ayuda a conseguir una transición más gradual entre el tórax y el implante y puede disminuir la visibilidad o palpabilidad de sus bordes.
También puede ofrecer ventajas en determinados estudios de imagen y se ha asociado con una menor incidencia de contractura capsular en comparación con la colocación subglandular.
Sin embargo, colocar el implante debajo del músculo también tiene algunas consideraciones. La recuperación puede generar mayor molestia inicialmente y, en algunas pacientes, la contracción del músculo puede modificar temporalmente la posición o la forma del implante.
A esto lo llamamos deformidad de animación. Puede ser más evidente en pacientes que tienen músculos pectorales fuertes o que realizan actividades que implican una contracción frecuente del pecho. Al contraer el músculo, el implante puede desplazarse o cambiar de forma de manera visible.
En determinados casos podemos utilizar una técnica dual plane, en la que liberamos estratégicamente una parte del músculo para permitir que el implante se adapte mejor a la forma del seno y conseguir una posición más natural.
Por eso, cuando recomiendo una colocación submuscular, no lo hago simplemente porque el implante sea más grande. La decisión depende de la anatomía, la cobertura de tejidos, el tamaño y las características del implante y el resultado que buscamos.
¿Por qué pueden caerse los senos después de colocar implantes?
Esta es una de las preguntas que más escucho en consulta. Un implante mamario tiene un peso y, con el paso del tiempo, los tejidos que lo sostienen también pueden cambiar. El envejecimiento, los cambios de peso, los embarazos, la calidad de la piel y el tamaño del implante pueden influir en la posición del seno a lo largo de los años.
Por eso, ninguna posición del implante puede detener por completo el proceso natural de envejecimiento de los tejidos.
En algunos casos, con el paso del tiempo puede ser necesario realizar un Levantamiento de Senos, cambiar los implantes o modificar el bolsillo donde se encuentra el implante. Esto no significa que el aumento haya sido un fracaso; simplemente, el cuerpo continúa cambiando después de la cirugía.
Mi recomendación siempre es mantener el seguimiento con tu cirujano y consultar si notas cambios importantes en la forma, posición o simetría de tus senos.
¿Cuál es la mejor opción para colocar un implante de senos?
La respuesta depende de cada paciente. En una paciente que tiene suficiente tejido mamario y una anatomía adecuada, la colocación subglandular puede ser una excelente opción. Entre sus ventajas están una recuperación que puede ser más sencilla y la ausencia de movimiento del implante asociado a la contracción del músculo pectoral.
En una paciente con menos tejido mamario, la colocación submuscular puede ofrecer una cobertura adicional y ayudar a conseguir una transición más natural en la parte superior del seno.
En otros casos, una técnica dual plane puede permitirnos aprovechar ventajas de ambas posiciones.
Por eso, cuando una paciente me pregunta cuál de las dos opciones recomiendo, mi respuesta siempre comienza de la misma manera: primero necesito conocer su anatomía y entender qué resultado está buscando.
Durante la consulta evalúo las dimensiones del tórax, la cantidad de tejido mamario, la calidad de la piel, la posición de los senos y otros factores que pueden influir en el resultado. A partir de esa valoración podemos elegir el tamaño, perfil y posición del implante que mejor se adapte a su cuerpo.
Para mí, un buen Aumento de Senos no consiste simplemente en colocar un implante. Se trata de encontrar una combinación que respete las proporciones de cada paciente y permita obtener un resultado natural y armónico.
Cirujano certificado para Aumento de Senos en California
Elegir un cirujano plástico certificado y con experiencia es una parte importante del proceso de un Aumento de Senos.
Como cirujano, mi responsabilidad no es solamente realizar la cirugía. También es ayudarte a entender tus opciones, explicarte las ventajas y posibles limitaciones de cada técnica y acompañarte en la decisión que mejor se adapte a tu anatomía y a tus objetivos.
En Ideal Plastic Surgery, contamos con un equipo de cirujanos plásticos certificados y un equipo médico que acompaña a cada paciente antes, durante y después de su procedimiento.
Si estás considerando un Aumento de Senos y no sabes si la colocación subglandular o submuscular es adecuada para ti, agenda una consulta de valoración. Juntos podemos revisar tus opciones y diseñar un plan quirúrgico pensado específicamente para tu cuerpo.
By: Dr. Pirko | Ideal Plastic Surgery
