Contractura capsular: ¿Qué es? ¿Cómo se trata? Preguntas y respuestas
Cuando una paciente decide colocarse implantes mamarios, una de las cosas que más me interesa es que conozca los beneficios del procedimiento y también las posibles complicaciones que pueden aparecer con el tiempo. Una de ellas es la contractura capsular.
Aunque escuchar este término puede generar un poco preocupación, lo primero que quiero decirte es que no todas las pacientes con implantes desarrollan una contractura capsular y que, cuando ocurre, existen diferentes formas de tratarla dependiendo de cada caso.
Como cirujano plástico certificado con más de 18 años de experiencia y especialista en cirugías de senos, mi trabajo no termina el día de la cirugía. También consiste en acompañarte antes, durante y después de tu cirugía. Hoy es momento para resolver algunas de las preguntas sobre la contractura capsular.
¿Qué es la contractura capsular?
La contractura capsular es una complicación de la cirugía de implantes mamarios caracterizada por el engrosamiento y endurecimiento progresivo del tejido cicatricial que el cuerpo forma normalmente alrededor de un implante.
Esto puede hacer que el seno se sienta cada vez más firme y, a medida que la cápsula se contrae, puede comprimir o deformar gradualmente el implante. En casos más avanzados, el seno puede cambiar de forma o posición, y algunas pacientes pueden experimentar molestias o dolor.
¿Cómo puedo saber si tengo una contractura capsular?
No todas las pacientes sienten lo mismo. Algunos de los signos que podemos observar son:
- Mayor firmeza o endurecimiento del seno.
- Sensación de tensión alrededor del implante.
- Cambios en la forma o posición del seno.
- Diferencias entre un seno y otro.
- Molestia o dolor.
- Un implante que comienza a sentirse más rígido de lo habitual.
Es importante recordar que tener un seno firme después de una cirugía no significa necesariamente que exista una contractura capsular. Durante las primeras etapas de recuperación es normal que haya inflamación y cambios en la consistencia de los tejidos.
Por eso, ante cualquier cambio que te genere dudas, lo adecuado es realizar una valoración con tu cirujano.
¿Cuáles son los grados de contractura capsular?
Por lo general, encontramos cuatro grados para describir la cápsula alrededor de un implante mamario.
- Grado I: es en realidad normal, la cápsula es delgada, suave y flexible, no comprime ni deforma el implante y no causa síntomas. Esto es lo que vemos en la mayoría de las pacientes.
- Grado II: ocurre cuando el tejido cicatricial comienza a volverse un poco más grueso, causando una firmeza leve pero sin deformidad visible ni dolor. En la mayoría de los casos, esto sólo requiere una observación cuidadosa, interviniendo si la condición progresa.
- Grado III: ocurre cuando la estrechez progresiva de la cápsula comienza a deformar el implante, produciendo un cambio visible en la forma o posición del seno.
- Grado IV: incluye la deformidad observada en el Grado III, pero también se asocia con molestias o dolor. Los Grados III y IV generalmente justifican una conversación sobre el tratamiento quirúrgico.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para la contractura capsular?
Cuando una contractura capsular requiere cirugía, no existe una única solución. La decisión depende de qué tan avanzada esté la contractura, cómo se encuentre el implante y los tejidos que lo rodean, pero también de lo que la paciente quiera conseguir.
Una de las opciones es retirar definitivamente el implante. Algunas pacientes ya estaban considerando dejar de utilizar implantes y la aparición de una contractura capsular puede ser el momento que las lleva a tomar esa decisión. En muchos casos, retirar el implante puede ayudar a mejorar los síntomas y el cambio en la forma del seno causado por la cápsula. Si el tejido que rodea el implante está muy engrosado o presenta calcificaciones, también podemos valorar retirar una parte o toda la cápsula.
Otra posibilidad es retirar el implante y realizar una capsulectomía, que consiste en retirar parte o toda la cápsula que se ha formado alrededor del implante, para posteriormente colocar un nuevo implante. Esta opción requiere una planificación cuidadosa, porque la cápsula también puede estar aportando cierto soporte al implante.
También podemos considerar cambiar la posición del implante. Por ejemplo, si anteriormente estaba colocado por delante del músculo, en algunas pacientes puede ser conveniente colocarlo detrás del músculo para mejorar la cobertura del implante y buscar mejores condiciones para disminuir el riesgo de que la contractura vuelva a aparecer.
Por eso, cuando se trata una contractura capsular, no pienso únicamente en retirar el tejido que está causando el problema. Mi objetivo es reconstruir el seno de acuerdo con la anatomía de cada paciente.
¿Se puede prevenir la contractura capsular?
El riesgo no se puede eliminar por completo, pero las técnicas quirúrgicas y la tecnología de los implantes han mejorado sustancialmente desde los primeros días del Aumento de Senos.
Un avance importante ha sido el desarrollo de un enfoque riguroso de «no contacto». Por lo tanto, manipulamos los implantes con una técnica estéril meticulosa. El implante nunca se toca directamente de forma intencionada, se cambian los guantes antes de manipular un nuevo implante y se utiliza un embudo de inserción estéril para introducir el implante en el bolsillo preparado.
La tecnología de los implantes también ha evolucionado. Algunas superficies de implantes más nuevos, incluidas las utilizadas con los implantes Motiva, se han asociado con bajas tasas reportadas de contractura capsular. Ninguna de estas medidas hace que el riesgo sea cero, pero juntas han ayudado a que la contractura capsular sea mucho menos común que antes.
¿Recuperación después de una cirugía de contractura capsular?
La recuperación varía dependiendo, porque la cirugía puede abarcar desde una retirada de implantes relativamente simple hasta una capsulectomía extensa, recambio de implantes, reconstrucción del bolsillo y colocación de malla.
Después de una simple retirada de implantes, algunas pacientes solo necesitan un día o dos de descanso, pueden volver al trabajo rápidamente y, a menudo, pueden comenzar a retomar el ejercicio en aproximadamente una semana. En otros casos, una paciente que se realiza una reconstrucción extensa puede necesitar aproximadamente dos semanas fuera del trabajo, o incluso tres semanas para un trabajo exigente, y puede esperar alrededor de un mes antes de regresar por completo al gimnasio.
¿Qué pasa si ya tengo una contractura capsular?
Si ya tienes implantes y sospechas que puedes tener una contractura capsular, lo primero es no entrar en pánico. Lo más importante es realizar una evaluación con un cirujano plástico certificado que pueda revisar tus antecedentes, examinar tus senos y determinar qué está ocurriendo.
En algunos casos puede ser suficiente realizar seguimiento; en otros, puede ser recomendable una cirugía de revisión. La decisión dependerá de tu situación particular, de tus síntomas y de tus objetivos.
En Ideal Plastic Surgery contamos con un equipo de profesionales certificados y capacitados para acompañarte tanto en procedimientos primarios como en cirugías de revisión.
Si tienes implantes mamarios y has notado algún cambio en la forma, consistencia o posición de tus senos, puedo ayudarte a entender qué está pasando y cuáles son tus opciones.
